顔の若返りのための非蒸散型高周波

Célia Luiza Petersen Vitello Kalil, Clarissa Prieto Herman Reinehr and Celso Alberto Reis Esteves Jr. ブラジル・ポルトアレグレ、サンタ・カーザ・デ・ミゼリコルディア・デ・ポルトアレグレ病院皮膚科 ブラジル皮膚科学会、ブラジル・ポルトアレグレ

要旨

ここ数十年、非侵襲的または低侵襲的な肌の若返り技術の需要は継続的に高まっています。顔や体の皮膚のたるみ治療において外科手術は「ゴールドスタンダード」ですが、仕事や社会活動から離れたくない患者の多くは、効果がより穏やかであってもダウンタイムの短い施術を選択します。このニーズに応えるため、レーザー、インテンスパルスライト（IPL）などの光源を用いた機器、高周波といったさまざまな非蒸散型機器が導入されてきました。本項では、患者が通常の活動を継続でき「自然な」仕上がりが得られることから、若返り治療として非常に有用な選択肢である高周波について解説します。

キーワード  高周波若返りコラーゲン皮膚老化非蒸散型機器皮膚のたるみ

はじめに

ここ数十年、非侵襲的または低侵襲的な肌の若返り技術の需要は継続的に高まっています (Mulholland 2011)。顔や体の皮膚のたるみ治療において外科手術は「ゴールドスタンダード」ですが、仕事や社会活動から離れたくない患者の多くは、効果がより穏やかであってもダウンタイムの短い施術を選択します (Mulholland 2011; Bogle and Dover 2009; Brightman et al. 2009; DeHoratius and Dover 2007; Afrooz et al. 2014; Elsaie 2009; Sadick et al. 2009)。このニーズに応えるため、レーザー、インテンスパルスライト（IPL）などの光源を用いた機器、高周波といったさまざまな非蒸散型機器が導入されてきました (Mulholland 2011; Alexiades-Armenakas et al. 2008)。

高周波を眼周囲のシワとたるみの治療に用いる方法は2003年にFitzpatrickらによって報告され、モノポーラ高周波を1回施術した患者の8割以上に改善が認められました (Fitzpatrick et al. 2003)。

その後の研究では、頸部の皮膚のたるみ治療、顔下部3分の1の輪郭改善、萎縮性ニキビ瘢痕の改善、身体のたるみやセルライトの治療における有効性が評価されています (Brightman et al. 2009)。

高周波

たるみ治療に用いられる機器は、真皮を温めるのに十分な熱を発生させることで作用します (DeHoratius and Dover 2007; Hodgkinson 2009)。高周波のほか、超音波や赤外線を用いた機器も真皮加熱によって作用します (DeHoratius and Dover 2007)。

高周波は電磁エネルギーの一種で、電子が電場内で毎秒最大600万回極性を変えながら移動します。発生する交流電流の周波数は3kHz～300MHzです (Bogle and Dover 2009; Osório and Torezan 2009)。組織内に進入しようとする電子の回転運動に対する抵抗により、真皮の水分子に高周波振動が生じます (Goldberg et al. 2008)。このエネルギー振動は最終的に熱エネルギーに変換されます（オームの法則）(Mulholland 2011; Hodgkinson 2009; Osório and Torezan 2009)。電子の通過に対する抵抗は、温度や水分濃度といった組織の特性によって変わります (Abraham and Mashkevich 2007)。

総エネルギーを表す式は以下の通りです。

• I = 電流
• R = 組織インピーダンス
• T = 適用時間

このプロセスの原理は逆温度勾配と呼ばれ、真皮の加熱と同時に表皮の保護冷却が行われます (Goldberg 2004)。表皮冷却は高周波ハンドピースの照射前、照射中、照射後に実施されます (Goldberg 2004)。この表皮保護により、蒸散型施術と比較して感染、瘢痕、色素変化のリスクが低減します。

真皮のコラーゲンが50～70℃に加熱されると、水素結合が断裂してコラーゲン線維の立体構造が崩れて非晶質の形態に変化し、線維が30%収縮して肥厚します（即時的な組織収縮）(Hodgkinson 2009; Bogle et al. 2007)。コラーゲンの収縮は時間と温度に依存するプロセスで、温度が5℃下がるごとに、同じ収縮量を得るために10分の追加時間が必要となります（アレニウスの式）(Brightman et al. 2009)。モノポーラ高周波では真皮が65～75℃程度に加熱されることが期待される一方、表皮は40℃以下に保たれる必要があります。真皮の加熱が不十分な場合、たるみやシワは改善しません。過剰に加熱された場合は、萎縮、瘢痕、びらん、皮膚の色素変化が生じる可能性があります (Royo de la Torre et al. 2011)（図1）。

その後、表皮下の炎症反応プロセスが開始し、ネオコラーゲン産生による段階的な改善が6～12週間で見られるようになります（遅発効果）(Steiner and Addor 2014)。

さらに、深部組織に伝わった熱が脂肪組織の毛細血管血流を刺激し、脂質代謝を促進します (Hodgkinson 2009)。

高周波の照射種別（モノポーラ／マルチポーラ（バイポーラ・トリポーラ）／フラクショナル）

モノポーラ高周波

第1世代の高周波で、真皮と皮下組織を短時間で体積的（3次元的）に加熱します。最大到達深度は20mmで、ハンドピースのサイズと形状に依存します (Steiner and Addor 2014)。使用するハンドピースの種類と照射エネルギー量が、到達深度を決める主な要因です (Hodgkinson 2009; Alster and Lupton 2007)。施術面との接触面積が大きいハンドピースほど、真皮の深い部分まで加熱できます (Goldberg et al. 2008)。

この種の高周波では、施術する皮膚面に接触する活性電極は1つだけ（デバイスのハンドピース内に極がある）で、電流はこの電極から、通常は背部など施術部位から離れた位置に配置される対極板（リターン電極）に向かって流れます (Hodgkinson 2009)。熱の大部分は活性電極の下の領域で発生します (Steiner and Addor 2014)（図2）。

サーマージCPTシステム (ThermaCool®)

1. 高周波発生装置：交流電流（AC）6.78MHz、最大出力225 J/cm²で、電流、エネルギー、照射数、施術時間、インピーダンスをモニタリング可能なディスプレイを搭載。ディスプレイでは施術部位に応じてエネルギーを選択できます (Hodgkinson 2009; Abraham and Mashkevich 2007)。
2. 施術ハンドピース内のパルス式冷却剤：高周波照射前、照射中、照射後の冷却システムです (Goldberg 2004)。
3. 内部に施術電極を備えた使い捨てハンドピースに接続されたケーブル：単回使用で、使用可能期間はショット数（200、400、600）と時間により制限されます（「1つのハンドピースにつき患者1名、施術1回」）(Hodgkinson 2009; Abraham and Mashkevich 2007)。
4. マイクロプロセッサ：ハンドピースに搭載され、圧力、電流量、ハンドピースが接触する皮膚の温度を制御します (Abraham and Mashkevich 2007)。

上眼瞼や細かいシワの治療には0.25 cm²のハンドピース、下眼瞼、眼周囲のシワ、眉下領域には3.0 cm²のハンドピースが使用されます。このほか、DCボディ用ハンドピース、セルライト治療専用のボディハンドピースもあります (Hodgkinson 2009)。

高周波照射の1サイクルは1.5～1.9秒です (Steiner and Addor 2014)。

痛みがわずかであること、合併症リスク低減のために患者自身が熱の強さを評価する必要があることから、施術はクリニックで行われ、表面麻酔は不要です。術後に特別なケアは必要なく、1回の施術で良好な結果が得られます (Steiner and Addor 2014)（図3、4、5）。

マルチポーラ高周波

バイポーラ

この種の高周波では、施術部位に接触する2つの活性電極が一定間隔で配置されており、電流は2つの電極間のみを流れます（閉回路）(Sadick 2007)。真皮のより表層を加熱し、最大到達深度は2～4mmで、これは電極間距離の半分に相当します。モノポーラ高周波と同様の結果を得るには、より多くの施術回数が必要です (Steiner and Addor 2014)。

バイポーラエネルギーを使用するRF機器としては、Aluma™/Lumenis®（Santa Clara）、Accent®・Accent XT®（Alma Lasers）などが挙げられます。

トリポーラ

第3世代の高周波で、3つの活性電極からエネルギーを照射し電流を増強します。モノポーラ・バイポーラ高周波と比較して小型ですが、放出されるエネルギーがより集中します (Steiner and Addor 2014)。本技術では真皮と皮下組織を均一に加熱でき、約50Wの低出力で20mmの深度まで到達します (Steiner and Addor 2014)。この技術の機器例としてPollogen LTDA社のApollo TriPollar®があります。

フラクショナル高周波

フラクショナル高周波は低侵襲なバイポーラ高周波技術で、電磁電流によって発生した熱が表皮の細胞を蒸発させます (Reddy and Hantash 2009)。電磁波が水分子を振動させ、真皮に熱エネルギーを生み出します。この制御された真皮の体積加熱が最終的にネオコラーゲン産生を刺激します。機器には対になった電極またはマイクロニードルが配置されています。本技術は、真皮に対する非蒸散性の凝固効果と、施術表皮の5%未満の領域における制御された蒸散を組み合わせています (Taub and Garretson 2011)。このRFモードでは、施術された皮膚の間に未施術の領域が残り、この領域が細胞の供給源として機能することで治癒が促進されます。フラクショナル高周波は顔の若返りとニキビ瘢痕の治療に使用できます (Steiner and Addor 2014; Taub and Garretson 2011)。

プラズマ

最新の種類の高周波では、プラズマと呼ばれる物質の状態を利用します。非常に高い高周波エネルギーが不活性な窒素・酸素ガスを通過するとプラズマパルスが生成され、電離ガスが生じます。ハンドピースはこうして生成されたエネルギーを施術面に照射します。作用原理は他の種類の高周波と同じで、真皮を加熱してネオコラーゲン産生を刺激します (Rivera 2008; Spandau et al. 2014)。

組織病理学的変化

ZelicksonらとMeshkinpourらの報告によると、高周波施術後にはコラーゲン線維の変性とI型コラーゲンのmRNA発現が観察されます。III型コラーゲンの増加はI型コラーゲンよりも強く、施術後6週目から10週目の間にピークに達します (Meshkinpour et al. 2005; Zelickson et al. 2004)。Javateらは、非蒸散型高周波施術後の生検で、表皮は無傷であり、真皮表層・深層のコラーゲン線維の厚さと量が増加していることを実証しました (Javate et al. 2011)。

2011年のEl-Domyatiらの研究では、2週間間隔で6回のモノポーラ高周波を施術した後、皮膚生検で施術終了後3ヶ月まで表皮過形成が増加し続け、顆粒層が厚くなり、表皮の配列の規則性が高まることが観察されました。さらに同研究では、施術3ヶ月後に乳頭真皮の弾性線維症が減少し、I型・III型コラーゲン量が統計学的に有意に増加したことが示されました (El-Domyati et al. 2011)。

非蒸散型レーザー（パルス色素レーザー、Nd:YAG）を用いた研究でも、コラーゲン産生の刺激効果や、細胞外マトリックスの真皮タンパク質のリモデリングに重要な酵素（MMP）の上昇といった同様の効果が観察されています (Orringer et al. 2005)。

適応

モノポーラRFであるThermaCoolシステム（Thermage, Inc., Hayward, California）のFDA承認用途は以下の通りです (Abraham and Mashkevich 2007)：

• 眼周囲の皮膚のたるみ治療（2002年FDA承認）
• 眼周囲のシワ治療（2002年FDA承認）
• 口周囲のシワ治療（2002年FDA承認）
• 顔のシワ治療（2004年FDA承認）
• 全身のシワ治療（2005年FDA承認）

結果として、概してフェイスライン（顎ライン）とたるみが改善します。本技術は中等度のオトガイ下部の引き締めと頸部のたるみ治療に使用できます。

顔の中部3分の1も適応となり、鼻唇溝（ほうれい線）が緩和され施術部位のたるみが軽減します (Sukal and Geronemus 2008)。

その他の適応：

• 身体のセルライト治療：バイポーラ高周波＋バキュームと併用（VelaShape® – Syneron Candela）(Brightman et al. 2009)
• ウエスト周囲径の減少：バキュームと併用したバイポーラ高周波（VelaShape® – Syneron Candela）（2007年FDA承認）(Brightman et al. 2009)
• 萎縮性ニキビ瘢痕の治療：すべての種類の高周波（モノポーラ、マルチポーラ、フラクショナル）が使用可能 (Taub and Garretson 2011; Rivera 2008)
• 身体の治療：上腕、腹部、臀部のたるみ (Hodgkinson 2009)（2005年12月FDA承認）
• 活動性ニキビの治療：Thermage®での報告あり (Dierickx 2004)
• ドラッグデリバリーにおける高周波の利用 (Subramony 2013; Gratieri et al. 2013)

高周波は女性型脂肪異栄養症（セルライト）の補助治療として使用できます (Osório and Torezan 2009; Site Thermage)。Goldbergらは30名の患者を対象に、2週間間隔で6回のモノポーラ高周波を大腿部のセルライトに施術する有効性を評価し、大腿周囲径が減少しセルライトの程度が改善した一方、脂質代謝に変化はなかったことを報告しています (Goldberg et al. 2008)。

患者の選択

高周波による顔の若返りに理想的な患者は30歳から60歳で、軽度から中等度の皮膚のたるみと顔のシワがあり、治療に対して現実的な期待を持っている方です (Abraham and Mashkevich 2007; Goldberg 2004)。フェイスリフト手術を受け、術後2～3年で軽度のたるみが再発した患者も一般的に高周波の良い適応です (Hodgkinson 2009; Abraham and Mashkevich 2007)。

体重減少後のたるみや妊娠後の腹部のたるみがある患者も、身体の高周波治療の効果が得られます。

適切な患者の選択が治療反応の程度を決める大きな要因です。高齢、肥満、顕著なたるみのある患者は、効果が穏やかになります (Abraham and Mashkevich 2007)。ただし限界を説明した上で患者がより侵襲的な施術を希望しない場合、高周波は有用な選択肢です (Goldberg 2004)。

適切な患者の選択は治療反応の程度を決定する主要因です。高齢で肥満、顕著なたるみのある患者は満足度の低い結果になります (Abraham and Mashkevich 2007)。ただし、患者がより侵襲的な施術を受けることを望まず、限界を説明した後でも高周波施術を希望する場合は、施術を実施することが可能です (Goldberg 2004)。

施術の利点（長所と短所）

非蒸散型技術である高周波を蒸散型施術・外科手術と比較すると、回復が早く合併症リスクが低いという特徴があります。一方で結果はより穏やかです (Goldberg 2004)。別の利点として、高周波の作用機序はレーザーと異なり組織のメラニンによるエネルギーの吸収・散乱がないため、すべての肌タイプに施術できる点が挙げられます。また毛包を損傷しないため、毛が生えている部位にもリスクなく使用できます。

禁忌

モノポーラRF

絶対的禁忌 (Abraham and Mashkevich 2007)

• 心臓ペースメーカーまたは除細動器を使用している患者
• その他の埋め込み型電子機器を使用している患者
• 施術部位の皮膚疾患
• 施術部位の感染症
• 施術部位に永久フィラー、特にポリメチルメタクリレート（PMMA）が存在する

相対的禁忌

• 喫煙
• 自己免疫疾患
• 施術部位への放射線治療の既往
• 妊娠
• コルチコステロイドまたは非ステロイド性抗炎症薬の長期使用
• その他治癒を妨げる可能性のある状態

金属プレートがある部位やタトゥー部位へのモノポーラ高周波の使用は推奨されません (Abraham and Mashkevich 2007)。

マルチポーラRF

絶対的禁忌

• 心臓ペースメーカーまたは除細動器を使用している患者
• その他の埋め込み型電子機器を使用している患者
• 施術部位の皮膚疾患
• 施術部位の感染症
• 施術部位に永久フィラー、特にポリメチルメタクリレート（PMMA）が存在する
• 非弾性瘢痕
• 光感受性薬剤の使用
• 全身性悪性腫瘍
• 抗凝固薬を使用中の静脈血栓症

フラクショナルRF

絶対的禁忌

• 心臓ペースメーカーまたは除細動器を使用している患者
• その他の埋め込み型電子機器を使用している患者
• 施術部位の皮膚疾患
• 施術部位の感染症
• 施術部位に永久フィラー、特にポリメチルメタクリレート（PMMA）が存在する
• 施術部位にシリコンプロテーゼがある
• 銅付加IUDの使用（下腹部治療の場合）
• 顔面施術時の歯性膿瘍
• 活動性酒さ

眼瞼部へのRF施術の禁忌

角膜を損傷する可能性のある眼瞼内プロテクターの使用が必要となるため、以前に角膜手術を受けた患者は眼瞼部への高周波施術を受けることができません (Steiner and Addor 2014)。

施術前のケア

規格化された施術前写真の撮影が不可欠です。写真の規格化に加え、色素沈着のばらつき、表皮の厚さ、シワの数・深さを計測し、治療反応を評価できるシステムも存在します (Suh et al. 2013)。

施術技術

モノポーラ・マルチポーラ高周波では、以下の注意点を常に遵守する必要があります：

1. 必要な説明、期待される結果、副作用、起こりうる合併症を記載した同意書を作成する。説明は皮膚科医が行い、患者のすべての疑問を解消しなければなりません。患者に施術の禁忌がないことを確認してください。
2. 施術前に、患者の皮膚に接触するすべての金属（宝飾品、アクセサリー、時計）を取り外す。
3. 高周波を照射する皮膚を洗浄してメイクを落とし、イソプロピルアルコールで消毒を行う (Steiner and Addor 2014)。

上記の後、モノポーラ高周波では以下の手順を実施します：

4. 対極板を患者の背部に配置する。
5. 個別のハンドピースに付属する使い捨てマーキンググリッドを施術部位に貼付する。
6. 眼瞼部に施術する場合は、加熱を防ぐためプラスチック製の眼瞼内プロテクターを使用することが必須です。この処置により眼球を熱、電場、機械的損傷から保護します。
7. 機器メーカー提供のモノポーラ高周波用ジェルを施術部位にたっぷり塗布し、ハンドピースが皮膚に正しく密着するようにします。照射時にはハンドピース全体が皮膚に完全に接触している必要があります (Steiner and Addor 2014)。

上記手順の完了後、治療を開始します。機器が自動で患者のインピーダンスを計算します (Hodgkinson 2009)。エネルギーレベルは施術部位の変化や患者の耐容能に応じて調整します (Jacob and Kaminer 2008)。

治療部位を設定する際、真皮の支持を補助するため、たるみや形態変化のある部位に隣接する領域も施術することが推奨されます (Jacob and Kaminer 2008)。

高周波の導入以来、照射アルゴリズムは改良されてきました。現在では初期に記載された高エネルギー単回照射とは異なり、低エネルギーで複数回照射するプロトコルが提案され、より良い結果が得られています (Bogle et al. 2007)。

現在の技術では患者の不快感が軽減され、明確で均一な結果が得られます (Sukal and Geronemus 2008)。

麻酔を使用せず施術することで、施術中に患者が感じる熱さを確認しながら対話でき、表皮の過熱とその合併症を回避できます (Sasaki et al. 2007)。

施術中、患者は治療部位に温かさを感じます。理想的なのは「温かい」と感じる程度で、耐えられない熱さであってはなりません (Hodgkinson 2009)。

モノポーラRFの照射には3種類の技術が記載されています：

1. 2回の単純照射
2. 段階的照射
3. 重ね照射：Thermage CPT®機器（Thermage, Inc., Hayward, California）で推奨

2回の単純照射では、一時グリッドのマス目に沿って1列照射した後、千鳥格子状に交互の列のマーク付き円に2回目の照射を行います (Abraham and Mashkevich 2007)。2回の照射完了後、皮膚を引き上げたい方向に追加照射を行うベクトル照射を実施します（リフト効果）(Abraham and Mashkevich 2007)。

組織を加熱した状態で複数回照射する技術（スタッキング）は、真皮の加熱により電流に対する組織抵抗が低下するため、より効率的な結果が得られます (Hodgkinson 2009)。複数回照射では同じ部位の2回目以降の照射に必要なエネルギーを低減できます。また、たるみが強い部位には軽度の部位より多く照射を行う調整が可能で、術者に自由度があります (Jacob and Kaminer 2008)。

Doverらの研究では5700名の患者で単回照射と複数回照射を比較しました。単回照射群では6ヶ月後に54%の患者にたるみ改善が認められた一方、複数回照射群では84%に改善が見られ、施術中の痛みが少なく結果への満足度も高いことが報告されました (Dover and Zelickson 2007)。

顔の治療1回のショット数は400～800、身体の施術では1000～1200です。顔の場合、片側ずつ施術を行う施術者が多く、1回の施術時間は約1時間です。皮膚全体、または顎部や額といった局所領域のみを治療することもできます (Jacob and Kaminer 2008)。施術直後には紅斑と施術面の即時収縮が期待され、局所浮腫が生じることもあります (Hodgkinson 2009)。

マルチポーラ高周波はモノポーラと異なり、マーキンググリッドと対極板を使用しません。施術部位にはグリセリンジェルを使用し、部位ごと（顔、下眼瞼、身体）の専用ハンドピースがあります。火傷を回避するため、外部赤外線温度計で表皮温度をモニタリングし40℃を超えないよう管理することが重要です (Steiner and Addor 2014)。

期待される結果、施術回数、施術間隔

ネオコラーゲン産生と真皮リモデリングに依存するため、結果を実感するまで最長6ヶ月かかり、平均2～3ヶ月で効果が現れ始めます (Abraham and Mashkevich 2007)。シワが滑らかになり、肌の色調・質感の改善を報告する患者もいます (Abraham and Mashkevich 2007)。結果には個人差が大きく、適切な技術で施術しても患者によって効果に差があります。こうした患者の評価には施術前後の規格化された写真記録が不可欠です (Steiner and Addor 2014)。

モノポーラ高周波では上記の期間で1回の施術により結果が得られます。症例によっては6～12ヶ月間隔で2～3回の施術が必要です。

モノポーラ高周波の複数回施術の効果を調べるため、Suhらは7年間にThermage CPT®で顔の若返り施術を受けた8名の患者を評価しました。平均施術回数は4回で、間隔は4～45ヶ月でした。期間中8名全員でGlogauスケールの悪化はなく、7名が治療結果に満足と回答しました。知見を確認するにはより大規模な無作為化研究が必要です (Suh et al. 2013)。

マルチポーラRFではより多くの施術回数が必要で、多くは10～15日間隔で5～6回実施します (Steiner and Addor 2014)。

治療反応は施術部位によっても異なります。顔の中部・下部3分の1は皮下脂肪量が多いため、頸部より早く反応が現れます (Bogle et al. 2007)。

即時効果

施術直後には局所浮腫が観察され、これが即時的な「リフトアップ」効果として見られます。軽度の紅斑も生じますが数分で自然に消退します (Abraham and Mashkevich 2007)。紅斑と軽度の腫脹は施術直後の正常な反応です (Sadick 2007)。

有害事象

ThermaCoolシステム®のメーカー（Thermage, Inc., Hayward, California）によると、実施されたモノポーラ高周波非蒸散型施術の99.8%で有害事象は報告されていません (Abraham and Mashkevich 2007)。軽度の紅斑と浮腫は通常24時間以内に消退します (Sukal and Geronemus 2008)。

施術翌日からスキンケアや従来の治療を再開できます (Hodgkinson 2009)。

フラクショナルRFでは、フルエンスが高すぎると色素脱失が生じるほか、素因のある患者では炎症後色素沈着が起こる可能性があります (Mulholland 2011)。

臨床例

写真3：患者1例（ThermaCool）。1回施術による輪郭と顔のたるみ改善（施術前、施術8ヶ月後）。

写真4：患者2例（ThermaCool）。腹部輪郭改善のための1回施術（施術前、施術後）。

写真5：患者3例（ThermaCool）。0.25cmチップによる眼瞼・眼周囲の1回施術、外側・上眼瞼のたるみ改善。

併用治療

IPL、フィラー、ボツリヌストキシン、ケミカルピーリング、マイクロダーマブレーションなど他の治療を補助的に併用することは有用で、各患者のニーズに応じて個別に選択する必要があります (Abraham and Mashkevich 2007)。

光エネルギーと電気エネルギーを組み合わせた機器もあり、一般的に高周波とレーザー（ダイオードレーザー：Polaris WRシステム）または光源（IPL：Aurora®, SR, Syneron）を組み合わせており、血管性病変治療、色素毛の除毛、シワ・たるみ治療が可能です。2種類のエネルギーの併用は相乗効果を生み、両者の出力を低く抑えられるため有害事象リスクが低減します (Sadick 2007)。使用する最適エネルギーが通常より低い併用システムは、色調の濃い肌タイプの患者でも有害事象リスクを抑えて使用できる可能性があります (Alster and Lupton 2007)。

市場にはバイポーラRF、バキューム、超音波を組み合わせた女性型脂肪異栄養症の治療機器もあります（Syneron Candela VelaShape®）(Brightman et al. 2009)。

要点

• 高周波は若返り治療の中で非常に有用な選択肢であり、患者が通常の活動を継続でき「自然な」仕上がりが得られます。
• 治療の成功には技術に関する正しい知識と適切な患者選択が極めて重要で、最良の結果はこれらの要因に依存します。
• 高周波は他の若返り技術と組み合わせることができ、相乗効果が得られます。

相互参照

• フォトリジュビネーションのためのインテンスパルスライト
• フォトリジュビネーションのための非蒸散型レーザー

参考文献